Kdy a jak modelaci prsou provádět
Schopnost mléčné žlázy kojit je každým chirurgickým zásahem do žlázy ovlivněna a její funkce je tím zásadně ohrožena. Vzhledem k tomu, že při modelaci prsou již dochází někdy k dosti velkému zásahu do prsní žlázy, měli bychom tuto operaci provádět pokud již není plánováno těhotenství s následným kojením. Operujeme–li u žen před těhotenstvím, je třeba si uvědomit, že případné kojení nebude v budoucnu velmi pravděpodobně možné. Výjimkou jsou pouze modelace prsou v malém rozsahu, kdy pouze zpevňujeme kožní plášť kolem dvorce a do žlázy se téměř nezasahuje. Rozsah jizev a míra zásahu do žlázy a její případná redukce, by měly být zvoleny vždy až po konzultaci s operatérem. Obecně je vždy snaha o co nejmenší rozsah jizev.
Horní věková hranice je dána celkovým zdravotním stavem a rozsahem plánované operace.
Předoperační příprava před modelací prsů
Předpokladem pro
chirurgické zpevnění prsou je dobrý a stabilizovaný celkový zdravotní stav pacientky. Akutní zánětlivé či virové onemocnění by nemělo proběhnout nejméně 1 měsíc před operací. 2 – 3 týdny před modelací prsou by měly být také vysazeny
léky zvyšující krvácivost. Rovněž užívání podpůrných enzymatických preparátů před plastikou prsou není vhodné.
Určitě by měla být vyloučena gravidita, jednak z důvodu narkosy, jednak z důvodu zásahu do prsní žlázy. Není třeba přerušovat stabilně vedenou antikoncepci.
Mammologické vyšetření prsou doporučujeme provádět vždy u žen nad 35 let, u žen po opakovaném těhotenství a kojení nad 30 let a u všech žen při jakémkoli proběhlém onemocnění prsní žlázy.
Předoperační vyšetření zahrnuje laboratorní vyšetření krve a moči,
EKG a vyšetření internistou nebo praktickým lékařem.
Modelace prsou - popis zákroku
Chirurgické zpevnění prsou se provádí v
celkové anestézii.
Operační řezy jsou vedeny dle předchozího vyměření a nákresu, které se provádí před operací ve stoje, aby byl dobře vyhodnocen potřebný posun a zpevnění prsou.
Nadbytečná kůže prsu se odstraní tak, aby bylo zachováno podkoží a žláza. Po té se dle typu modelační operace uvolní řezem žláza tak, aby bylo možno provést její modelaci a posun dvorce. Pokud je třeba, může se i část žlázy odebrat. Dále se provede sešití a modelace žlázy vnitřními vstřebatelnými stehy a následně i sešití podkoží a kůže. K tomu používáme rovněž vstřebatelné stehy, které dlouhodobě podporují pevnost jizvy při hojení. Do prsů jsou vloženy drény, které odvádějí drobné krvácení a tkáňový sekret. Nakonec se přikládá podložený absorbční elastický obvaz. Operační doba modelace prsou je obvykle 60 – 90 minut dle rozsahu operace.
Pooperační průběh po zpevnění prsou
Kontrola po modelaci prsou se provádí druhý den, pokud je průběh standardní, odstraňují se drény a pacientka je propuštěna do domácího ošetřování.
Zejména první dny po plastické operaci prsou je třeba dodržovat klidový režim, zejména omezit pohyby horních končetin v ramenním kloubu směrem vzhůru (aktivuje pohyb prsního svalu). Rovněž tělesná teplota může přechodně na 1 – 2 dny stoupat do 38 °C.
Elastický obvaz se ponechává většinou 4 – 5 dnů po operaci, další způsob fixace, masáže prsů a jizev i užívání kompresního elastického prádla určí ošetřující lékař dle typu a rozsahu operace a stavu hojení. Kožní stehy se většinou odstraňují 7. – 10. den po zpevnění prsou, vnitřní stehy se vstřebávají několik týdnů.
Přechodně se může objevit snížená citlivost části kůže prsů a dvorců, která se postupně obnovuje a stabilizuje se obvykle do 3 – 6 měsíců po operaci. Za tvarově stabilizované můžeme prsy pokládat nejdříve za 1 – 3 měsíce po plastice prsou.
Do běžného režimu se pacientka po modelaci prsou může vrátit při nekomplikovaném průběhu po 10 – 14 dnech po operaci. Plná fyzická zátěž a sportování jsou možné asi po 1 – 2 měsících dle rozsahu zákroku a stavu hojení. Opalování a pobyt na slunci bez oděvu nedoporučujeme minimálně 1 měsíc po operaci, jizvy by měly zůstat chráněné oblečením či plavkami nejméně 3 měsíce. Rekonvalescence je však individuální a závisí nejen na daných schopnostech hojení každého jedince, ale je i odrazem svědomitosti pacienta v době pooperační péče a rehabilitace.
U žen nad 35 let věku doporučujeme s odstupem 6 – 12 měsíců od operace zahájit pravidelné kontroly v mammologické poradně dle místa bydliště.
Komplikace po modelaci prsou
Časné komplikace po chirurgickém
zpevnění prsou jako jsou krvácení a infekce jsou dnes minimalizovány během operace a v pooperačním průběhu (drény, podávání antibiotik). Protože při modelaci prsou je rozsah jizev dosti velký a jedná se rovněž o zásah do prsní žlázy, může dojít k reakci podkoží či žlázy na vnitřní vstřebatelný šicí materiál s následným rozestoupením části jizvy a přechodnou tkáňovou sekrecí (obvykle 2. – 4. týden po operaci) Tato komplikace má za následek jednak prodloužení hojení jizvy i o několik týdnů a někdy i její rozšíření. Po zhojení a stabilizaci jizvy, obvykle po 6 měsících po operaci, je možná pak korekce této časti rozšířené jizvy.
Uvažujete o zpevnění a modelaci prsou?
Objednejte se ke konzultaci. Rádi s Vámi probereme možnosti operace. Pracoviště UEM provádějící zákrok modelace prsou – Praha Emauzy a Karlovy Vary.
Operace prsou hrazené pojišťovnou?
V současné době se v České republice provádí několik typů operace prsou, které plně hradí zdravotní pojišťovna. Nejedná se však o estetické operace, ale zákroky ze zdravotní indikace. To znamená, že prsy způsobují pacientce zdravotní problémy.
Více v článku zde.